1．病例：慢性阻塞性肺疾病

　　老年人+咳、痰、喘→慢性支气管，桶状胸＋过清音→肺气肿

　　老年患者+咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能→COPD

　　慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病

　　2．病例：肺炎

　　青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎

　　婴幼儿+咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征)→支气管肺炎

　　发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音＋呼吸快、心率快→左心衰

　　肝大＋双下肢水肿→右心衰

　　儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼→支原体肺炎

　　3．病例：支气管哮喘

　　青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音→支气管哮喘

　　4．病例：肺癌

　　中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌

　　5．病例：呼吸衰竭

　　老年患者＋慢性呼吸系统病史＋发绀＋血气→呼吸衰竭

　　Pa0,<60mmHg：l 型呼衰

　　Pa0,<60mmHg+PaC0,>50mmHg：Ⅱ型呼衰

　　pH<7. 35：酸中毒

　　pH>7.45：碱中毒

　　慢性呼吸系统病史＋意识障碍→肺性脑病

　　6．病例：结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核

　　低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状

　　咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转→肺结核

　　胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清→胸腔积液体征

　　结核中毒症状＋胸腔积液体征→结核性胸膜炎可能性大

　　胸腔积液+心包积液+腹腔积液-→多浆膜腔积液

　　肺结核病史+心包炎体征-→结核性心包炎可能性大

　　心包炎体征+颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低-→心包积液

　　心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝-→缩窄性心包炎

　　陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏-→泌尿系结核

　　膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛

　　7.病例：胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)

　　胸外伤＋骨擦音→肋骨骨折

　　胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体→张力性气胸

　　胸外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋膈角消失＋弧形高密度影→胸腔积液（血胸)

　　8.病例：高血压病

　　按患者的心血管危险绝对水平分层：

　　1级：收缩压140——159mmHg 或舒张压90-99mmHg，低于160 / 100mmHg

　　2级：收缩压160——179mmHg或舒张压100—— 109mmHg,低于:180 110mmHg

　　3级：收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg

　　劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧→左心功能不全

　　颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿→右心功能不全

　　9.病例：心律失常

　　青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止+ECG(QRS波室上型＋未见明显Р波)→阵发性室上速

　　10.病例：冠心病

　　中老年患者＋吸烟史＋胸痛>30分钟＋服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗

　　①V1--V6广泛前壁心梗

　　② V1--V3前间壁心梗

　　③3--V5局限前壁心梗

　　④ll、Il、AVF下壁心梗

　　中老年患者＋吸烟史+胸痛3--5分钟＋服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛

　　11.病例：心力衰竭

　　高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音＋左心扩大→左心衰

　　水肿(踝水肿,重度水肿,四肢凹陷性水肿,体重增加)+胸腔积液＋肝大,肝颈征(+)→右心衰

　　13．病例：休克

　　出血+P↑、BP↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克

　　P>100次╱分+R>20次╱分+BP 90/70mmHg+脉压≤20mmHg_→休克早期

　　青年＋上感染症状＋急性左心衰+心大→心肌炎

　　P↑、BP ↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征

　　左心衰＋休克体征→心源性休克

　　14．病例：胃食管反流病

　　反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎

　　15．病例：胃炎

　　饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其他典型腹部疾病→急性胃炎

　　16．病例：消化性溃疡

　　周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便→胃溃疡

　　周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便＋夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡

　　17．病例：溃疡性结肠炎

　　脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”→溃结

　　18．病例：肛门、直肠良性病变

　　肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔

　　19．病例：肝硬化

　　中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大+移动性浊音阳性→肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血

　　20．病例：胆石病、胆道感染

　　Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疸

　　21．病例：急性胰腺炎

　　暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎

　　胰腺炎+Grey—Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征（脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎（出血坏死型)

　　22．病例：急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊、肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)

　　①转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑→急性阑尾炎

　　②阴道出血＋绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛→宫外孕(异位妊娠)

　　③溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

　　④腹痛、吐、胀、闭＋液平→肠梗阻

　　⑤女性＋排便后(体位变化)+突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转

　　⑥刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛(+)→急性盆腔炎

　　23．病例：消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌

　　①喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食哽噎感→食管或贲门癌

　　②体重减轻＋大龛影＋黏膜僵硬粗糙→胃癌

　　③体重下降＋排便习惯改变＋便潜血+CEA→结肠癌

　　④乙肝病史＋右上腹痛加重＋体重下降+AFP个+B超占位→肝癌

　　⑤无痛性进行性黄疸＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张→梗阻性黄疸:胰头癌可能性大

　　24．病例：腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤)

　　①右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓→肝破裂

　　②左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血→脾破裂

　　③腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体→腹部闭合性损伤:肠管破裂

　　④腰部外伤＋血尿→肾外伤

　　25．病例：腹外疝

　　成年人或儿童＋腹压增高＋右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进入阴囊→腹股沟斜疝

　　26．病例：病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)

　　发热＋黄疸＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素(+)+尿胆原(+)→黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大

　　27．病例：细菌性痢疾

　　脓血便＋里急后重＋发热→腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大

　　28．病例：艾滋病

　　发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病